دراسة تخطيط القلب

Information about دراسة تخطيط القلب

Published on August 9, 2014

Author: muhtaseb

Source: authorstream.com

Content

نظرة عامّة إلى المسارات الرئيسية لرسم القلب الكهربائي : نظرة عامّة إلى المسارات الرئيسية لرسم القلب الكهربائي PowerPoint Presentation: القلب PowerPoint Presentation: 1 نظام الوصّل والارتباط: نظام الوصّل والارتباط العقدة الجيبية الاذينية و العقدة الاذينية البطينيةا االاذين الايمن البطين الايمن الاذين الايسر البطين الايسر PowerPoint Presentation: Right Atrium: Anatomy & blood entry Synonym = right auricle: larger than the left atrium, but with thinner walls (about 2 mm); blood capacity about 60 mls Blood enters the right atrium through the:  Superior vena cava (SVC): opens into the upper & back part of the atrium {orifice direction downward & forward, towards the atrioventricular orifice}: no valve associated with the opening  Inferior vena cava (IVC): opens into the lowest part of the atrium, near the atrial septum;{orifice direction upward & backward, towards the atrial septum   Coronary sinus- opens between the inferior vena cava orifice and the atrioventricular opening  (definition: atrioventricular opening= major communication between atrium and ventricle, tricuspid orifice PowerPoint Presentation: Atrium تشريح ومسار الدم في الاذين الايمن : يعبر الدمّ الاذين الايمن خلال الوريد الاجوف العلوي يفتح إلى الجزء الأعلى والخلفي للاذين {بإتّجاه سفلي وللأمام، نحو الفتحةالاذينية\ البطينية. لا يوجد صمام مرتبط بالوريد الاجوف السفلي ، يفتح إفي الجزء الاسفل من الاذين لقرب الحاجز الأذيني؛ {الفتحةة تتجه للاعلى والخلف باتجاه الجدار فوهة الاعلى والخلف، نحو الحاجز الأذيني يفتح الجيب التاجي بين فوهة الوريدالاجوف السفلي والفتحة الاذينية البطينية الإتصال الرئيسي بين الاذين والبطين , فوهة مثلث الشرف مخطط قلب طبيعي: مخطط قلب طبيعي ورقة رسم القلب سرعة الجهاز : 25مم\ث مقياس معياري 1mv, 10mm المسارات القياسية الرئيسية للمخطط الكهربي للقلب 12 : المسارات القياسية الرئيسية للمخطط الكهربي للقلب 12 (6 ) مسارات الاطراف مسارات القلب ( الصدرية ) I, II, III, avR, avL, avF V1, V2, V3, V4, V5 and V6 مخطط القلب مسارات الاطراف مسارات الصدر: مسارات الاطرا ف مسارات الصدر مسارات الاطراف مسارات الصدر المسارات الطرفية: المسارات الطرفية مسارات القطبين شكل (مثلث Einthovens) مسار 1 - يقيس الكمونة الكهربائية بين الذراع الأيمن (-) والذراع الايسر (+) المسار الثّاني - يقيس الكمونية الكهربائية بين الذراع الأيمن (-) والساق الايسر (+) المسار الثّالث - يقيس الكمونية الكهربائية بين الذراع الايسر (-) والساق الايسر (+) مسارات الاطراف: مسارات الاطراف 3 مسارات احادية القطبية avR الذراع الايمن (+) avL – الذراع الايسر (+) avF - القدم الايسر (+) RL القدم الايمن ارضي - مسارات الصدر وتعرف بالمسارات فوق القلبية: مسارات الصدر وتعرف بالمسارات فوق القلبية 6 مسارات احادية القطبية V1, V2, V3, V4, V5 و V6 موجبة الاستقطاب بين الاضلاع الرابع الايمن الفراغ الايسر الرابع بين v2, v4 منتصق الترقوة م الفراغ بين الاضلاع الخامس الخط الابطي الامامي الفراغ بين الاضلاع الخامس الخط الابطي الاوس ط ا المسارات حسب حدود ومناطق القلب: المسارات حسب حدود ومناطق القلب سفلي II, III, aVF جانبي I, AVL, V5-V6 الحاجز الامامي / V1-V4 PED 596 I الشريان التاجي الايمن r o الاورطى r الشريان التاجي الايسر الشريان القوسي الشريان الامامي الايسر الصاعد مخطط قلب طبيعي: مخطط قلب طبيعي P بطين إزالة الإستقطاب QRS مركّب بطيني الاستقطاب T – بطيني اعادة الاستقطاب ECG: ECG P- موجة : إزالة الإستقطاب الأذينية 2.5 mm سعة، العرض P-R: 0.12-0.2 ث QRS:0.12 ث Q-Tc:0.35-0.43 ث قراءة 12-محور ECGs: قراءة 12- محور ECGs أفضل طريقة لقراءة محاور المخطط -12 أن يتبع منهج تدريجي. . 6 خطوات للقراءة : حساب النسبة تقريّر الإيقاع تقرّير محور كيو آر إس حساب الفترات تقيّم التضخّم إلبحث عن دليل الإحتشاء Rate:: Rate: نبض جيب: 300 / آر آر فترة الوضع الطبيعي: 60-100 bpm Not SR: R wave IN 10 Seconds ×6 تسارع النظم معدل> 100 ن\د: تسارع النظم م عدل > 100 ن\د القلق، الإجهاد، العدوى، الحمّى، العقاقير انخفاض الحرارة ( إنخفاض ضغط الدم، الصدمة) _نقص التروية ( الجلطة رئوية) فرط الدرقية http://www.emedu.org/ التباطؤ الجيبي نسبة<60 ن\د : التباطؤ الجيبي نسبة <60 ن\د الادوية. حاصرات بيتا، حاصرات الكالسيوم، الديجوكسين Digoxin نقص الدرقية، إنخفاض درجة حرارة، ارتفاع الضغط في الجمجمة، اليرقان الانسدادي Katrina Kardos, MD PGY-3 Albany Medical Center ايقاع النبض: ايقاع النبض تحلّيل النظم تدريجيا بالنظر إلى نسبة الانتظام، لموجات بي فترة PR ومركب QRS النظم الجيبي: موجة P قبل QRS بي إيجابي في المسارات الثّاني، الثّالث، II,III,AVF المعدل: 60-100 bpm المحاور: المحاور مسارين متعامدين L1 0 AVF 90 LII 60 المحاور : المحاور محور QRS محدّد اعلى الدائرة، في المستوى الأمامي. كما يظهر بدرجات الدائرة يقع محور QRS الطبيعي بينه -30 o و+90 o. 0 o 30 o -30 o 60 o -60 o - 90 o -120 o 90 o 120 o 150 o 180 o -150 o ان محور QRS الذي يسقط بين -30 o و-90 o شاذّ ويعتبر إنحراف المحورالى اليسار . محور QRS الذي يسقط بين +90 o و+150 o شاذّ ويعرف بإنحراف المحور الايمن . محور QRS الذي يقع بين +150 o و-90 o شاذّ ويسمّى إنحراف المحور العلوي الايمن ا إنحراف المحاور: إنحراف المحاور إنحراف المحور الايسر: الحصار النصفي الامامي hemiblock الاحتشاء الجانبي، WPW ، منظّم خطى القلب إنحراف المحورالايمن تضخم البطين الايمن، انسداد القصبات المزمن، احتشاء جانبي ، , LPFB, Secundum اصابة الحاجز الاذيني تغيرات نقص التروية: تغيرات نقص التروية إرتفاع S-T انخفاض S-T T حادّ جدا انقلاب موجة T Q غبر طبيعي حصار ايسر دلالة-ارتفاع وصلةST ?: دلالة - ارتفاع وصلة ST ? ٍS Tاسباب ارتفاع وصلةٍ : ٍ S T اسباب ارتفاع وصلة ٍ احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية التهاب غشاء القلب ام الدم البطيني الايسر إعادة إستقطاب الأولى ارتفاع بوتاسيوم الدم الحزمة اليسرى Acute Inferior Wall MI: Acute Inferior Wall MI Q Waves : Q Waves دون علة مرضية Q موجات اقل من 2 مم طبيعية تظهر في المسارات الجانبية موجة Q (L 1,AVL, V5,V6) المرضية Q موجات عندما تكون َ Q اكثرمن 2مم تدل على الاصابة بتلف عضلة القلب نتيجة الاحتشاء إشارة متأخّرة للاحتشاء (متطوّرة). َََََ الامراضيةQ : َََََ الامراضية Q STتغيرات: ST تغيرات ST هبوط: ST هبوط ST :يمكن أن يميّز - الإنحدارللاسفل الإنحدارللاعلى أفقي Horizontal ST depression: Horizontal ST depression ST Segment Depression: ST Segment Depression ST الإنحدارللاسفل في حالات الاجهاد فاقة الشرايين الشغافية القلبية , Strain Digoxin. العلاج بـ المنحدرة الصاعدة ST وضع طبيعي أثناء تمرين. . T موجات : T موجات تمثّل موجة تي إعادة الإستقطاب البطيني QRS يجب أن يكون في نفس الإتّجاه لأصغر مركّب موجات تي الحادّة جدا تحدث مع إرتفاع قطعةإس تي في احتشاء عضلة القلب انقلاب موجة تي يحدث أثناء نقص التروية وبعد فترة قليلة من الاحتشاء T انخفاض المستفيض لموجة: T انخفاض المستفيض لموجة http://www.emedu.org/ T waves Inversion: T waves Inversion أسباب انقلاب موجة تي تتضمّن: وضع طبيعي في بعض المسارات نقص التروية القلبية إعتلال عضلة القلب التهاب الشغاف حصار فرع الحزمة ( BBB) نزف تحت العنكبوتية Peaked T wave : Peaked T wave ارتفاع مستوى البوتاس الفشل الكلوي http://www.emedu.org/ تاثير البوتاس: تاثير البوتاس ارتفاع بوتاسيوم الدم : ذروة تي > 5.5 : نقصان موجة p ،> 7 إطالة P-R >9: wide استعراض QRS , - ارتفاع وصلة ST > 12 VF انخفاض بوتاسيوم الدم ظهور موجة U نقص موجة T الحصارالاذيني البطيني ،1،2 S-T انخفاض T ذروة موجة: ارتفاع البوتاسيوم في الدم الفشل الكلوي T ذروة موجة http://www.emedu.org/ Q-Tcاضطراب : Q- Tc اضطراب استطاولة Q- Tc 1 - انخفاض البوتاسيوم 2 - ادوية اللانظمية 3 - Tricyclic العلاج ضدّ الكآبة 4 - الاصابة الدماغية 5 - إنخفاض درجة حرارة 6 - التهاب عضلة القلب الحادّ، احتشاء 7 - إتش سي إم، الحصار الاذيني البطيني التام 8 -خَلقي Short Q-Tc 1- Hypercalcaemia 2-Digitalis effect 3-Hyperthermia 4- Vagal stimulation PowerPoint Presentation: الغياب الاذيني P غياب موجة R-R عدم انتظام http://www.emedu.org/ Atrial Flutter: Atrial Flutter http://www.emedu.org/ PowerPoint Presentation: Atrial fibrillation http://www.emedu.org/ Supraventricular tachycardia: Supraventricular tachycardia http://www.emedu.org/ Supraventricular tachycardia: Supraventricular tachycardia http://www.emedu.org/ Ventricular tachycardia: Ventricular tachycardia HEART BLOCKS: HEART BLOCKS Atrioventricular blocks (AV blocks) Bundle Branch Blocks (BBB) 1st Degree AV block PR > 0.2 sec: 1 st Degree AV block PR > 0.2 sec Drugs: Beta blockers, digoxine, diltiazem,verapamil Frequent in elderly AV node (valve surgery, MI) Rheumatic fever http://www.emedu.org/ 1st Degree AV block PR> 0.2sec: 1 st Degree AV block PR> 0.2sec http://www.emedu.org/ 2nd Degree AV block type 1: 2 nd Degree AV block type 1 Lesion to conduction tissues(AV node disease) 2nd Degree AV block type 2: 2 nd Degree AV block type 2 Lesion to conduction tissues (AV node disease) http://www.emedu.org/ 3rd Degree AV block: 3 rd Degree AV block http://www.emedu.org/ Wide QRS (LBBB): Wide QRS (LBBB) LBBB: LBBB Risk of complete heart bloc with Swan Ganz KT http://www.emedu.org/ RBBB: RBBB Preoperative: Normal (10%), RVH New RBBB poor RV myocardial protection (imperfect retrograde cardioplegia) incomplete revascularization to RCA Technical problem with graft (Kink, Twist) to RCA Air embolism in the RCA ostium (+++ valve surgery) Lesion to conduction tissues (tricuspid) http://www.emedu.org/ Ventricular Hypertrophy: Ventricular Hypertrophy This is caused by an increase in muscle mass in either ventricle. (Hypertrophy) Criteria for LVH: Criteria for LVH Sokolow-Lyon Sv1+Rv5/v6>35mm Cornell Sv3+Ravl >28 (men) >20 (women) RI+SIII>25mm Ravl>11mm Right Ventricular Hypertrophy: Right Ventricular Hypertrophy RVH R>7mm in V1 or R>10 with RBBB Right axis S<2 in V1 qR pattern in V1

Related presentations


Other presentations created by muhtaseb

77863_BLs
12. 03. 2014
0 views

77863_BLs

Mumpالنكافs in Arabic
12. 03. 2014
0 views

Mumpالنكافs in Arabic

دراسة تخطيط القلب
12. 03. 2014
0 views

دراسة تخطيط القلب