Convulsoes Neonatais e Epilepsia

Information about Convulsoes Neonatais e Epilepsia

Published on December 28, 2007

Author: Wanderer

Source: authorstream.com

Content

Slide1:  Fatores de risco para o desenvolvimento de Epilepsia após Convulsões Neonatais Risk Factors for developing Epilepsy after Neonatal Seizures Pediatric Neurology 2004; V.30 : 271-277 Apresentador: Dr. Andersen Fernandes Orientadora: Dra. Albaneyde Formiga Hospital Regional da Asa Sul – SES/DF Silva, LFG; Nunes, ML; Costa JD Divisão de Neurologia e Laboratório de Neurofisiologia Clínica Hospital São Lucas Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina - Porto Alegre, Brasil Introdução:  Introdução Convulsões: desordem neurológica mais freqüente do período neonatal Incidência variável Prognóstico X Melhores cuidados Ainda é preditor de complicações neurológicas futuras Etiologia Epilepsia: complicação comum; relacionada a outras disordens permanentes Introdução:  Introdução Epilepsia após convulsões neonatais: 3,5 a 56% Estabelecer fatores de risco para o desenvolvimento de Epilepsia: planejamento da assistência em longo prazo Objetivos:  Objetivos Determinar fatores de risco clínicos e polissonográficos que podem ser preditores precoces do desenvolvimento de Epilepsia em casos de convulsões neonatais Pacientes e Métodos:  Pacientes e Métodos Estudo observacional Coorte de lactentes: convulsões neonatais clinicamente comprovadas Histórico de Internação na UTIN do Hospital São Lucas, de janeiro de 1987 a Dezembro de 1997 Seguimento no Ambulatório Neonatal Classe socioeconômica baixa Pacientes e Métodos:  Pacientes e Métodos Revisão de prontuários por neuropediatra Critérios de Volpe Exclusão: apenas uma convulsão, tremores, curarizados Etiologia: dados clínicos, laboratoriais ou de imagem Tempo de ocorrência: em relação ao nascimento Precoce: 1a semana Tardia: do 8º ao 28º dia Uso de anticonvulsivantes Pacientes e Métodos:  Pacientes e Métodos Exame neurológico interictal: “Avaliação Neurológica Neonatal Global” – estado mental, tônus, atividade motora Pacientes e Métodos:  Pacientes e Métodos Epilepsia pós-natal: questionário validado enviado aos pais Epilepsia: condição caracterizada por 2 ou mais convulsões epilépticas não-provocadas, recorrentes, após período neonatal Diagnóstico confirmado por consulta com neuropediatra experiente que desconhecia os antecedentes neonatais Pacientes e Métodos:  Pacientes e Métodos Tipo de convulsões e síndromes epilépticas: Liga Internacional sobre Epilepsia Todas as variáveis clínicas foram relacionadas com o desenvolvimento ou ausência de epilepsia pós-natal Polissonografias: analisadas por eletroencefalografista que desconhecias os antecedentes das crianças Análise estatística:  Análise estatística Pacientes com convulsões neonatais: Epilepsia x Sem epilepsia Nível de significância: 0,05 Resultados Características clínicas:  Resultados Características clínicas Período Perinatal e Gestacional Janeiro 1987 a Dezembro 1997 56% Masculino : 44% Feminino 34,6% prematuros (34 s) : 65,4% a termo (39s) Parto normal 64,6% : cesárea 35,4% Reanimação em 44,1% Resultados Características clínicas:  Resultados Características clínicas Período Perinatal e Gestacional Eventos adversos no período pré-natal 40,9% Hemorragia do 1º trimestre 23,1% Ruptura prematura de membranas 21,1% Diabetes gestacional 15,4% DHEG 13,5% Doença sistêmica agravada pela gestação 9,6% Infecção do Trato Urinário 7,7% Restrição do crescimento intra-uterino 5,8% Infecção congênita 3,8% Resultados Características clínicas:  Resultados Características clínicas Período Perinatal e Gestacional Variáveis clínicas destes períodos não apresentaram significância estatística em relação à evolução, mas Apgar no 1º minuto e Prematuridade foram mais significantes Resultados Características clínicas:  Resultados Características clínicas Período Neonatal Classificação da convulsão Clônica 39,4%, sutil 26%, tônica 11,8%, mioclônica 5,5% Associação de tipos de convulsão 17,3% - relacionado a infecção no sistema nervoso central (risco relativo = 3,02) Etiologia: distúrbios metabólicos e asfixia perinatal Convulsões neonatais precoces 83,5% Resultados Características clínicas:  Resultados Características clínicas Período Neonatal Altamente significantes para o desenvolvimento de epilepsia pós-natal: Manutenção de drogas anti-epilépticas 72,4% Exame neurológico anormal Resultados Polissonografia:  Resultados Polissonografia 123/158 polissonografia: 100 incluídos Idade concepcional* ao 1º exame: 31-45 semanas Polissonografia: 17% normal (etiologia +: distúrbios metabólicos transitórios) 83% alterados Resultados Polissonografia: EEG:  Resultados Polissonografia: EEG Alterações subjacentes 15,7% Padrões potencialmente epileptogênicos 54,2% Alterações do ciclo sono-vigília/maturação 3,6% Mais de uma alteração 26,5% Alteração polissonográfica: estatisticamente significante (P = 0,02) Resultados :  Resultados Resultados :  Resultados Resultados :  Resultados Intervalo entre convulsões neonatais e epilepsia: 53 dias – 39 meses Síndrome de West: sem associação significativa com etiologia, tipo de convulsão e anormalidades EEG Prognóstico e Morbidade: Significância em relação a: Paralisia cerebral Déficit cognitivo Discussão:  Discussão Convulsões: desordem neurológica neonatal + importante Clientela selecionada Resultados compatíveis com outros estudos Formas graves: evolução desfavorável para aqueles que desenvolveram epilepsia Discussão:  Discussão Convulsões neonatais ocorrem mais em prematuros Mas: incidência de epilepsia não se relacionou com IG ou Peso ao Nascimento Não houve diferenças no prognóstico entre prematuros e a termo Convulsões precoces – maior mortalidade e morbidade (lesão encefálica - asfixia) Asfixia: 50% dos pacientes com S. West Discussão:  Discussão Convulsões neonatais + baixo peso +hipoatividade = preditores de paralisia cerebral Infecção SNC: risco 3x maior de epilepsia Bactérias Mau prognóstico: Drogas anti-epilépticas prolongadas Exame neurológico alterado Polissonografia alterada (preditor moderado) Polissonografia seqüencial alterada (não foi avaliado)

Related presentations


Other presentations created by Wanderer

RCM2 Ganesan
17. 08. 2007
0 views

RCM2 Ganesan

System Architect
21. 09. 2007
0 views

System Architect

Customer Retention
28. 09. 2007
0 views

Customer Retention

intrusion detection monitoring
07. 10. 2007
0 views

intrusion detection monitoring

baptista
10. 10. 2007
0 views

baptista

YoungEntrepreneurs China
11. 10. 2007
0 views

YoungEntrepreneurs China

presentation proposed programme
12. 10. 2007
0 views

presentation proposed programme

ch19 lecture
12. 10. 2007
0 views

ch19 lecture

balla reinhart F100 1 pres
18. 10. 2007
0 views

balla reinhart F100 1 pres

Erasmus Charte Universitarie
23. 10. 2007
0 views

Erasmus Charte Universitarie

essayformatTHESIS
26. 08. 2007
0 views

essayformatTHESIS

Sharon
26. 08. 2007
0 views

Sharon

7 Panama Esp
22. 10. 2007
0 views

7 Panama Esp

preference
07. 11. 2007
0 views

preference

Go Forth
17. 08. 2007
0 views

Go Forth

sf wireless
29. 10. 2007
0 views

sf wireless

ch7F07govt2302
31. 12. 2007
0 views

ch7F07govt2302

Presidential character
03. 01. 2008
0 views

Presidential character

potma
03. 01. 2008
0 views

potma

Maitland
09. 10. 2007
0 views

Maitland

overweight obesity
08. 08. 2007
0 views

overweight obesity

Minority Stress Gray APA2006
08. 08. 2007
0 views

Minority Stress Gray APA2006

MoAc0304
08. 08. 2007
0 views

MoAc0304

japanese02s gyro
26. 08. 2007
0 views

japanese02s gyro

Bjorn AFCEATTN CDRNeurath
19. 11. 2007
0 views

Bjorn AFCEATTN CDRNeurath

Rosenzweig Presentation
29. 12. 2007
0 views

Rosenzweig Presentation

martin weller lams
20. 07. 2007
0 views

martin weller lams

26221
26. 08. 2007
0 views

26221

NAATPN Presentation
11. 12. 2007
0 views

NAATPN Presentation

D Levy Transp
21. 09. 2007
0 views

D Levy Transp

NicosiaRaymondPawson
26. 08. 2007
0 views

NicosiaRaymondPawson

646family
24. 02. 2008
0 views

646family

AfricanSlaveTrades
26. 02. 2008
0 views

AfricanSlaveTrades

mms 04 13 elearning
27. 06. 2007
0 views

mms 04 13 elearning

Mathematical Moodle final
27. 06. 2007
0 views

Mathematical Moodle final

inbrieffeb07
28. 02. 2008
0 views

inbrieffeb07

LaWeyl
08. 08. 2007
0 views

LaWeyl

hurricane katrina
13. 03. 2008
0 views

hurricane katrina

meaning
27. 11. 2007
0 views

meaning

transparents Berleur
18. 03. 2008
0 views

transparents Berleur

ChinaandJapanPt2
25. 03. 2008
0 views

ChinaandJapanPt2

BroadbandServies
26. 03. 2008
0 views

BroadbandServies

sinclair prc precip
03. 10. 2007
0 views

sinclair prc precip

8 Mru Patel
07. 04. 2008
0 views

8 Mru Patel

COE 9 Jan 06
28. 03. 2008
0 views

COE 9 Jan 06

060928 Energy Challenges Thun
30. 03. 2008
0 views

060928 Energy Challenges Thun

program
27. 11. 2007
0 views

program

adam smith
09. 04. 2008
0 views

adam smith

crcagu03
10. 04. 2008
0 views

crcagu03

Susan Wachter
13. 04. 2008
0 views

Susan Wachter

MickLilley MacquarieBank
14. 04. 2008
0 views

MickLilley MacquarieBank

experiencia
19. 06. 2007
0 views

experiencia

Europa desde el Cielo 2126
19. 06. 2007
0 views

Europa desde el Cielo 2126

Estrategia empresarial
19. 06. 2007
0 views

Estrategia empresarial

Estadio Allianz Arena 2125
19. 06. 2007
0 views

Estadio Allianz Arena 2125

Esculturas hechas con Arena 2124
19. 06. 2007
0 views

Esculturas hechas con Arena 2124

sesame
26. 11. 2007
0 views

sesame

pierre danon
22. 04. 2008
0 views

pierre danon

Globos Aerostaticos 2133
19. 06. 2007
0 views

Globos Aerostaticos 2133

Gaturro oficina
19. 06. 2007
0 views

Gaturro oficina

Frases para reflexionar 2131
19. 06. 2007
0 views

Frases para reflexionar 2131

Football
19. 06. 2007
0 views

Football

twilight
26. 08. 2007
0 views

twilight

WW
04. 01. 2008
0 views

WW

EvidenceMatters
19. 06. 2007
0 views

EvidenceMatters

p6 alina
26. 08. 2007
0 views

p6 alina

Fantasia 2042
19. 06. 2007
0 views

Fantasia 2042

older adults nut
08. 08. 2007
0 views

older adults nut

mellange presentation en
27. 06. 2007
0 views

mellange presentation en

SH Presentation Sunny Hills
26. 08. 2007
0 views

SH Presentation Sunny Hills

lecture23
08. 08. 2007
0 views

lecture23

IAFC IndiaPresentation
17. 08. 2007
0 views

IAFC IndiaPresentation

00017079
26. 08. 2007
0 views

00017079

04RandomVariables
07. 12. 2007
0 views

04RandomVariables

Lecture 24 Muhammed and Islam
17. 08. 2007
0 views

Lecture 24 Muhammed and Islam

00 norby
26. 08. 2007
0 views

00 norby

CN7 Learning2
14. 12. 2007
0 views

CN7 Learning2

Fumar Mata
19. 06. 2007
0 views

Fumar Mata

do dont show
16. 06. 2007
0 views

do dont show

Direc TV
16. 06. 2007
0 views

Direc TV

BAM CIDOC 2006 folien
16. 06. 2007
0 views

BAM CIDOC 2006 folien

Dr Anwar1
16. 06. 2007
0 views

Dr Anwar1

biouml gcb 2003
16. 11. 2007
0 views

biouml gcb 2003

PPConference 28 02 07 E Marcova
14. 03. 2008
0 views

PPConference 28 02 07 E Marcova

dominguezhills
26. 08. 2007
0 views

dominguezhills

Festival de hielo Harbin
19. 06. 2007
0 views

Festival de hielo Harbin

ePHocus update Rebecca Hills
26. 08. 2007
0 views

ePHocus update Rebecca Hills

Gerenciamiento 2132
19. 06. 2007
0 views

Gerenciamiento 2132

30 mw a si machine
26. 08. 2007
0 views

30 mw a si machine

excursions
19. 06. 2007
0 views

excursions

tl outcomes
12. 10. 2007
0 views

tl outcomes

MIC 03 Dodge WebQuest
27. 06. 2007
0 views

MIC 03 Dodge WebQuest

mms 04 16 dim
27. 06. 2007
0 views

mms 04 16 dim

PRESENTACION PROGRESO
22. 10. 2007
0 views

PRESENTACION PROGRESO

Errores irreparables 1988
19. 06. 2007
0 views

Errores irreparables 1988

EDLafcoPresent092805 chew
26. 08. 2007
0 views

EDLafcoPresent092805 chew

AH summer 07
26. 08. 2007
0 views

AH summer 07

1 Intro class1
26. 08. 2007
0 views

1 Intro class1

Murrieta PKS
08. 08. 2007
0 views

Murrieta PKS