N REG SANIT INT

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Published on October 22, 2007

Author: Flemel

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REPÚBLICA DE PANAMA MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS DE LA SALUD:  REPÚBLICA DE PANAMA MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS DE LA SALUD TALLER VIGILANCIA Y CONTENCIÓN DE LA GRIPE AVIAR PARA EPIDEMIOLOGOS REGIONALES Y NACIONALES PROYECTO SOPORTE, ENTRENAMIENTO E INSTRUMENTACIÓN PARA LA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ YV BOTROS PAÍSES DE AMÉRICA CENTRAL TEMA: REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL Y PANDEMIA DE INFLUENZA DR. GUILLERMO CAMPOS MAGISTER EN ADMINISTRACIÓN DE SALUD EPIDEMIOLOGO DEL DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA NOVIEMBRE DE 2006 REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (1951):  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (1951) ENFERMEDADES OBJETO DE VIGILANCIA SANITARIA INTERNACIONAL CÓLERA, PESTE, FIEBRE AMARILLA, VIRUELA, FIEBRE RECURRENTE Y TIFUS REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (1969):  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (1969) ENFERMEDADES OBJETO DE VIGILANCIA SANITARIA INTERNACIONAL CÓLERA LA PESTE LA FIEBRE AMARILLA. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2006) Y PANDEMIA DE INFLUENZA:  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2006) Y PANDEMIA DE INFLUENZA CONCEPTO MARCO JURÍDICO VINCULANTE EN MATERIA DE SEGURIDAD SANITARIA INTERNACIONAL Y ALERTA Y RESPUESTA ANTE EPIDEMIAS. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (1951):  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (1951) CONCEPTO MARCO JURÍDICO PARA PROTEGER AL MUNDO CONTRA LA PROPAGACIÓN DE LAS QUE SE DENOMINARON ENFERMEDADES CUARENTENABLES. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005):  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005) OBJETIVO «HACER FRENTE A LAS EMERGENCIAS DE SALUD PÚBLICA INTERNACIONAL PREVENIR LA PROPAGACIÓN INTERNACIONAL: ENFERMEDADES INFECCIOSAS, PROTEGER CONTRA ESA PROPAGACIÓN, CONTROLARLA Y DARLE UNA RESPUESTA DE SALUD PÚBLICA». FINALIDAD Y ALCANCE DEL REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (AÑO 2005) (ARTÍCULO 2) :  FINALIDAD Y ALCANCE DEL REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (AÑO 2005) (ARTÍCULO 2) Son prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005):  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005) EL OBJETIVO: ES OFRECER LA MÁXIMA PROTECCIÓN A LAS PERSONAS FRENTE A LA PROPAGACIÓN DE ENFERMEDADES A ESCALA INTERNACIONAL INTERFIRIENDO LO MENOS POSIBLE EN LOS VIAJES Y EL COMERCIO MUNDIALES. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005):  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005) El reglamento revisado impone a los países obligaciones mucho más amplias de creación de capacidad nacional tanto para adoptar medidas preventivas sistemáticas como para detectar y afrontar emergencias de salud pública de interés internacional. Entre las medidas sistemáticas, cabe citar las relacionadas con la salud pública en fronteras, puertos y aeropuertos, y en los medios de transporte internacional que pasan por ellos. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005):  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005) LAS NORMAS TAMBIÉN PREVÉN UN CÓDIGO DE CONDUCTA SOBRE LA MANERA DE NOTIFICAR LOS EVENTOS DE SALUD PÚBLICA DE INTERÉS INTERNACIONAL Y RESPONDER A ELLOS, Y SUBRAYAN LAS ESFERAS QUE DEBEN FORTALECERSE, INCLUSO EN LA OMS. Influenza Aviar :  Influenza Aviar RSI (2005) REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL:  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL ADOPTADO POR LA ASAMBLEA MUNDIAL DE SALUD EN 2005, RESOL. CUMPL. IMMEDIATO 2006 NUEVO MARCO PARA RESPUESTA A EMERGENCIAS DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL NUEVAS EXPECTATIVAS DE LOS PAÍSES DETECCIÓN DE BROTES INVESTIGACIÓN EN TERRENO CARACTERIZACIÓN/EVALUACIÓN DE RIESGO INTERVENCION REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL - CUMPLIMIENTO INMEDIATO:  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL - CUMPLIMIENTO INMEDIATO NOTIFICACIÓN INMEDIATA OBLIGATORIA DE CASOS DE INFLUENZA CAUSADA POR UN NUEVO SUBTIPO DE VIRUS CONSULTA INFORMAL, VERIFICACIÓN DE FUENTES NO OFICIALES Y RESPUESTA DE SALUD PÚBLICA MEDIDAS DE SALUD PUBLICA A VIAJEROS (ENTRADA/SALIDA) TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES, TRANSPORTE DE MUESTRAS BIOLÓGICAS Y MATERIALES PARA DIAGNÓSTICO. Slide14:  FORTALECER CAPACIDADES NACIONALES DETECCIÓN TEMPRANA, NOTIFICACIÓN, RESPUESTA PUNTOS DE ENTRADA FORTALECER CAPACIDADES INTERNACIONALES DETECCIÓN, VERIFICACIÓN, INFORMACIÓN RESPUESTA ESTABLECER SISTEMAS Y PROCEDIMIENTOS ASPECTOS LEGALES COMITÉS, LISTADOS DE EXPERTOS INFORMES IMPLEMENTACIÓN DEL REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL PREPARACIÓN ESPECÍFICA ENFERMEDADES PRIORITARIAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO VACUNAS CONTENCIÓN REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL Y PANDEMIA DE INFLUENZA:  REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL Y PANDEMIA DE INFLUENZA OBJETIVOS DE LOS EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA. Evaluar la posibilidad de una transmisión de humano a humano Detener o disminuir la propagación de la pandemia de influenza Reducir mortalidad y morbilidad global ¿QUÉ ACTIVIDADES REALIZA EL EQUIPO? :  ¿QUÉ ACTIVIDADES REALIZA EL EQUIPO? VERIFICA CUALQUIER RUMOR DE UN BROTE DE ENFERMEDAD. LLEVA A CABO LA INVESTIGACIÓN DE BROTE. PROPONE FORMAS PARA DETENER LAS EPIDEMIAS. INICIA LA PREVENCIÓN Y CONTROL EPIDÉMICO. BRINDA APOYO TÉCNICO. Slide17:  Respuesta Verificación Evaluación Investigación Sistema Nacional de Vigilancia Sistema Nacional Laboratorio Detección (Alerta Temprana) Fuentes (Rumores) Informales Sistema de Vigilancia Veterinaria Vigilancia Enf. Transm. Alimentos Notificación/ Comunicación de Riesgo Sistema Nacional de Emergencias Sanitarias Servicios de Atención a las personas Medidas de Salud Pública Servicios de Salud ALERTA Y RESPUESTA ANTE EPIDEMIAS NACIONAL Medios, Público General Autoridades/ Tomadores Decisión OMS Internacional Slide18:  NOTIFICAR EL EVENTO BAJO EL REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL Algoritmo EVENTOS DETECTADOS POR EL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA NOTIFICACIÓN OBLIGATÓRIA DE UN CASO ENFERMEDADES Y OTROS EVENTOS EVALUADOS INSTRUMENTO DE DECICIÓN VIRUELA POLIOMIELITIS POR POLIOVIRUS SALVAJE INFLUENZA HUMANA POR NUEVO SUBTIPO SINDROME RESPIRATORIO AGUDOI SEVERO (SARS) EVENTO DE POTENCIAL IMPORTANCIA DE SALUD PÚBLICA INTERNACIONAL, INCLUIDOS AQUELLOS DE CAUSA O FUENTE DESCONOCIDA CÓLERA PESTE NEUMÓNICA FIEBRE AMARILLA FIEBRES HEMORRÁGICAS VIRALES (ÉBOLA, LASSA Y MARBURGO) FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL OTRAS ENF DE INTERÉS NACIONAL/REGIONAL: DENGUE, FIEBRE DEL VALLE DEL RIFT Y ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA CRITERIOS PARA DETERMINAR SI UN EVENTO CONSTITUYE UNA EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL DIRECTOR GENERAL CONSIDERARÁ: :  CRITERIOS PARA DETERMINAR SI UN EVENTO CONSTITUYE UNA EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL DIRECTOR GENERAL CONSIDERARÁ: . A) LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL ESTADO PARTE; B) EL INSTRUMENTO DE DECISIÓN A QUE HACE REFERENCIA EL ANEXO 2; C) LA OPINIÓN DEL COMITÉ DE EMERGENCIAS; D) LOS PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ASÍ COMO LAS PRUEBAS CIENTÍFICAS DISPONIBLES Y OTRAS INFORMACIONES PERTINENTES; Y E) UNA EVALUACIÓN DEL RIESGO PARA LA SALUD HUMANA, DEL RIESGO DE PROPAGACIÓN INTERNACIONAL DE LA ENFERMEDAD Y DEL RIESGO DE TRABAS PARA EL TRÁFICO INTERNACIONAL. Slide21:  INSTRUMENTO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN Y LA NOTIFICACIÓN DE EVENTOS QUE PUEDEN CONSTITUIR UNA EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL ¿CUMPLE EL EVENTO AL MENOS DOS DE LOS CRITERIOS SIGUIENTES?  I. ¿Tiene el evento una repercusión de salud pública grave?  1. ¿ES ALTO EL NÚMERO DE CASOS Y/O EL NÚMERO DE DEFUNCIONES RELACIONADOS CON ESTE TIPO DE EVENTO EN EL LUGAR, EL MOMENTO O LA POBLACIÓN DE QUE SE TRATA?   2. ¿ES POSIBLE QUE EL EVENTO TENGA UNA GRAN REPERCUSIÓN EN LA SALUD PÚBLICA? EJEMPLOS Evento causado por un patógeno con grandes posibilidades de provocar epidemias (infecciosidad del agente, letalidad elevada, múltiples vías de transmisión o portador sano). Indicación de fracaso del tratamiento (resistencia a los antibióticos nueva o emergente, ineficacia de la vacuna, resistencia al antídoto, ineficacia del antídoto). El evento constituye un riesgo significativo para la salud pública aun cuando se hayan observado muy pocos casos humanos o ninguno. Casos notificados entre el personal de salud. La población en riesgo es especialmente vulnerable (refugiados, bajo nivel de inmunización, niños, ancianos, inmunidad baja, desnutridos, etc.). Factores concomitantes que pueden dificultar o retrasar la respuesta de salud pública (catástrofes naturales, conflictos armados, condiciones meteorológicas desfavorables, focos múltiples en el Estado Parte). Evento en una zona con gran densidad de población. Dispersión de materiales tóxicos, infecciosos, o peligrosos por alguna otra razón, de origen natural u otro, que hayan contaminado o tengan posibilidades de contaminar una población y/o una extensa zona geográfica. 3. ¿SE NECESITA AYUDA EXTERNA PARA DETECTAR E INVESTIGAR EL EVENTO EN CURSO, RESPONDER A ÉL Y CONTROLARLO, O PARA PREVENIR NUEVOS CASOS? EJEMPLOS DE CUÁNDO PUEDE NECESITARSE AYUDA: Recursos humanos, financieros, materiales o técnicos insuficientes, en particular:  - Insuficiente capacidad de laboratorio o epidemiológica para investigar el evento (equipo, personal, recursos financieros).  - Insuficiencia de antídotos, medicamentos y/o vacunas y/o equipo de protección, de descontaminación o de apoyo, para atender las necesidades estimadas.  - El sistema de vigilancia existente es inadecuado para detectar a tiempo nuevos casos.  ¿TIENE EL EVENTO UNA REPERCUSIÓN DE SALUD PÚBLICA GRAVE? Conteste «sí» si ha contestado «sí» a las preguntas 1, 2 ó 3 supra. Slide22:   II. ¿SE TRATA DE UN EVENTO INUSITADO O IMPREVISTO?  4. ¿ES UN EVENTO INUSITADO? EJEMPLOS DE EVENTOS INUSITADOS: El evento es causado por un agente desconocido, o bien la fuente, el vehículo o la vía de transmisión son inusitados o desconocidos. La evolución de los casos (incluida la morbilidad o la letalidad) es más grave de lo previsto o presenta síntomas no habituales. La manifestación del evento mismo resulta inusual para la zona, la estación o la población.  5. ¿ES UN EVENTO IMPREVISTO DESDE UNA PERSPECTIVA DE SALUD PÚBLICA? EJEMPLOS DE EVENTOS IMPREVISTOS: Evento causado por una enfermedad o un agente ya eliminado o erradicado del Estado Parte o no notificado anteriormente.  ¿SE TRATA DE UN EVENTO INUSITADO O IMPREVISTO? Conteste «sí» si ha contestado «sí» a las preguntas 4 ó 5 supra. Slide23:   III. ¿EXISTE UN RIESGO SIGNIFICATIVO DE PROPAGACIÓN INTERNACIONAL? 6. ¿Hay pruebas de una relación epidemiológica con eventos similares ocurridos en otros Estados Partes? 7. ¿Hay algún factor que alerte sobre el posible desplazamiento transfronterizo del agente, vehículo o huésped? EJEMPLOS DE CIRCUNSTANCIAS QUE PUEDEN PREDISPONER PARA LA PROPAGACIÓN INTERNACIONAL: Cuando hay pruebas de propagación local, un caso índice (u otros casos relacionados) con antecedentes en el curso del mes anterior de:  - viaje internacional (o lapso equivalente al periodo de incubación si se conoce el patógeno)  - participación en una reunión internacional (peregrinación, acontecimiento deportivo, conferencia, etc.)  - estrecho contacto con un viajero internacional o una población muy móvil. Evento causado por una contaminación ambiental que puede traspasar las fronteras internacionales. Evento ocurrido en una zona de intenso tráfico internacional con limitada capacidad de control sanitario o de detección o descontaminación ambiental.  ¿EXISTE UN RIESGO SIGNIFICATIVO DE PROPAGACIÓN INTERNACIONAL? Conteste «sí» si ha contestado «sí» a las preguntas 6 ó 7 supra. Slide24:   IV. ¿EXISTE UN RIESGO SIGNIFICATIVO DE RESTRICCIONES INTERNACIONALES A LOS VIAJES O AL COMERCIO? 8. ¿A raíz de eventos similares anteriores se impusieron restricciones internacionales al comercio o los viajes? 9. ¿Se sospecha o se sabe que la fuente es un alimento, el agua o cualquier otra mercancía que pueda estar contaminada y que se haya exportado a otros Estados o importado de otros Estados? 10. ¿Se ha producido el evento en conexión con alguna reunión internacional o en una zona de intenso turismo internacional? 11. ¿Ha dado lugar el evento a solicitudes de más información por parte de funcionarios extranjeros o medios de comunicación internacionales?  ¿EXISTE UN RIESGO SIGNIFICATIVO DE RESTRICCIONES INTERNACIONALES AL COMERCIO O A LOS VIAJES? Conteste «sí» si ha contestado «sí» a las preguntas 8, 9, 10 u 11 supra. Slide25:  EL EVENTO SE NOTIFICARÁ A LA OMS DE CONFORMIDAD CON EL REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (ARTÍCULO 6) CUANDO LOS ESTADOS PARTES QUE HAYAN CONTESTADO «SÍ» A LA PREGUNTA SOBRE SI EL EVENTO SATISFACE DOS DE LOS CUATRO CRITERIOS (I-IV). EVALUACIÓN DE RIESGO:  EVALUACIÓN DE RIESGO ¿QUÉ ES? ¿DÓNDE? ¿SE PUEDE CONTENER EN EL CONTEXTO? ¿SI, QUE SE REQUIERE? ¿EL PAÍS TIENE LA CAPACIDAD? ¿OTROS PAÍSES NECESITAN SABER? ¿SE REQUIEREN MEDIDAS INTERNACIONALES DE CONTROL? EMERGENCIAS DE SALUD PUBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL (ESPII) :  EMERGENCIAS DE SALUD PUBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL (ESPII) GRAVEDAD DEL IMPACTO EN LA SALUD PUBLICA NATURALEZA INUSITADA O IMPREVISTA RIESGO POTENCIAL DE PROPAGACIÓN INTERNACIONAL RIESGO DE RESTRICCIONES INTERNACIONALES A LOS VIAJES O AL COMERCIO TIEMPOS NOTIFICACIÓN ESPII :  TIEMPOS NOTIFICACIÓN ESPII EVALUACIÓN DE RIESGO A NIVEL NACIONAL REALIZADA EN 48 HORAS NOTIFICACIÓN A OPS/OMS EN 24 HORAS A PARTIR DE LA IDENTIFICACIÓ DE ESPII EN PAÍS NOTIFICACIÓN A OPS/OMS EN 24 HORAS SOBRE ESPII POTENCIAL EN OTRO PAÍS RESPUESTA A OPS/OMS EN 24 HORAS SOBRE VERIFICACIÓN DE EVENTOS DE SALUD Slide29:  OPERACIÓN TERRENO GUÍAS VACUNAS, INSUM. MÉDICOS OTROS COORDINACIÓN TÉCNICA RSP INCIERTO no sí RESPUESTA OPERACIÓN RESPUESTA :  OPERACIÓN RESPUESTA Coordinación Barreras Enfermeria ¿POR QUÉ LOS BROTES SE DETECTAN TARDE?:  ¿POR QUÉ LOS BROTES SE DETECTAN TARDE? NO DETECCIÓN O DETECCIÓN TARDÍA O NOTIFICACIÓN RETRASADA Sistema de vigilancia y alerta temprana poco sensible o debil VERIFICACIÓN Y/O INVESTIGACIÓN RETRASADA Debilidad sistema de vigilancia (organización, gerencia, cobertura, supervisión) Falta de capacidad de laboratorio para confirmación Falta de equipos de investigación y respuesta Rápida NOTIFICACIÓN RETRASADA A LA OPS/OMS Mecanismos de notificación poco claros No hay certeza sobre el origen y riesgo potencial de diseminación internacional Resistencia en notificar por temor de consecuencias económicas y políticas ¿QUÉ UTILIZA LA OPS/OMS PARA APOYAR A LOS PAÍSES?:  ¿QUÉ UTILIZA LA OPS/OMS PARA APOYAR A LOS PAÍSES? MANDATO INTERNACIONAL ESTRUCTURA Y CAPACIDAD DESCENTRALIZADA EXPERIENCIA ALIANZAS CON CENTROS DE EXCELENCIA Y REDES GRACIAS POR SU ATENCIÓN:  GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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