Radiología aparato urinario

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Published on December 11, 2016

Author: cursoradiologia

Source: authorstream.com

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Neoplasias: WILLIAM SALAZAR LOCONI Médico Radiólogo Hospital Regional Lambayeque - MINSA Semiología Radiológica del Aparato urinario Neoplasias: BREVE RECUERDO ANATOMICO Anatomía Radiológica Neoplasias: Anatomía Localización: Retroperitoneal Extensión: T12 – L3 aprox Dimensiones: Longitud 11 – 12 cm. Ancho 5 - 8 cm. Grosor 3 cm Peso : 120 a 150 gr. Forma : Habichuela o frijol. Neoplasias: Lóbulo renal Es unidad anatómica renal. Constituida x médula y corteza renal. Número de lóbulos esta en relación con nº de cálices. Promedio 14 lóbulos renales c/ riñón. Corteza renal contiene los glomérulos y los túbulos mientras que la médula únicamente los túbulos. Riñón excreta orina entre 12 y 16º semanas de g estación. Neoplasias: SISTEMA PELVICALICILIAL Cálices se dividen en menores y mayores. Menores reciben orina de conductos colectores de Bellini . Los menores se unen y forman los cálices mayores normalmente hay tres. Estos drenan polo sup , medio e inferior. Los mayores se unen por medio de sus infundíbulos a la base de pelvis renal . Neoplasias: UROGRAFIA EXCRETORIA Neoplasias: SISTEMA VASCULAR RENAL Arteria renal se origina de Ao a nivel L1-2. 5 segmentos arteriales en los riñones: apical, superior, medio, inferior y posterior. Art. Renal se divide en el hilio en dorsal y ventral. Estas se dividen en ramas segementarias que dan origen art interlobares – penetran entre 2 piramides – nacen art arciformes – dan origen art interlobulares (ramas finales de art renal ). Neoplasias: ARTERIOGRAFIA RENAL Neoplasias: SISTEMA VASCULAR RENAL Drenaje venoso es similar en los 2 riñones Vena renal D es única, es corta y drena directamente en VCI. Vena renal I es más larga (> variantes). Dentro de riñón es paralelo al sistema arterial . El 80% FSR se dirige a corteza renal. Medula renal recibe 20 %. Neoplasias: FLEBOGRAFIA RENAL Neoplasias: ENVOLTURAS DEL RIÑON Riñón está rodeado de capsula fibrosa muy delgada. Riñón y su capsula, la pelvis renal y uréter están rodeados por grasa perirrenal . Estos se encuentran dentro de fascia renal mide 1-2 mm espesor se ve x TC. Esta se divide fascia renal anterior ( Gerota ). Fascia renal posterior ( Zuckerkandl ). Neoplasias: TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA 1.-Riñón derecho. 2.-Cortico-medular. 3.-Aorta 4.-Vena renal. 5.-Arteria renal 6.-Vena cava inferior Neoplasias: GLANDULA SUPRARRENAL Configuración +/- triangular. Encima polo renal superior. Ambas localizadas dentro fascia renal. Pesan de 7 – 12 g. Miden aproximadamente 5 x 3 x 1 cm . La ecografía, TC y RM permiten visualizar la glándula de forma casi sistemática . Neoplasias: POSICION DEL RIÑON Están localizados a ambos lados de la columna entre D12 y L3. Los polos renales superiores están más cercas a las vértebras que polos inferiores Polo superior es más posterior que polo inferior. 90% casos riñón derecho es más bajo que riñón izquierdo . Neoplasias: TAMAÑO RENAL La medición del diámetro longitudinal mayor es el más útil. El tamaño renal es proporcional a la estatura y al peso del individuo. Es proporcionalmente más grande en el niño. mayor en el hombre que en la mujer. RI es 0.5 a 1cm más largo que RD. Riñón adulto mide 10 y 14 cm longitud, 6 cm anchura y 3.5 cm espesor, peso 150 g. Neoplasias: LOS URETERES Se extienden desde la unión pelvi ureteral hasta vejiga. Vena ovárica derecha cruza x delante del uréter a nivel de L4 - L5 . Calibre de uréter en tercio medio y distal es de 5 a 7 mm. Uréter presenta 3 estreches normal: unión ureteropiélica , en cruce de vasos ilíacos y entrada en la vejiga. Neoplasias: VEJIGA URINARIA Cuando está colapsada forma media luna y luego forma ovoide o redondeada. Capacidad promedio adulto es 300ml. Pero puede ser hasta 600ml. Residuo posmiccional debe ser < 30ml. Contornos de vejiga distendida deben ser lisos, no trabeculaciones del músculo detrusor , no defectos de llenado, no reflujo vesicoureteral . Neoplasias: UROGRAMA EXCRETOR Fase nefrográfica . 5 min luego de la administración del contraste. Fase excretoria 15, 30, 45 o hasta 24 horas despues . Objetivo: completa visualización de los sistema colectores. Neoplasias: Indicaciones de la urografÍa Evaluación anatómica y funcional. Método excelente p’ evaluar anomalías congénitas de sist colectores. Usar antes de nefrectomía p’ confirmar estado del otro riñón. Litiasis renal recurrente antes de litotricia. Sospecha TBC urinaria . Contraindicaciones y complicaciones Riesgo de radiaciones especialmente en embarazadas. No usar medios de contraste por insuficiencia renal o reacción grave a los compuestos yodados . Neoplasias: PIELOGRAFIA RETROGRADA Mediante un catéter introducido en uréter a través de endoscopio. Inyección se debe hacer bajo control fluoroscopio para asegurar opacificación de todo sistema colector. En ocasiones urólogo emplea aire o CO2 como medio de contraste, en especial si sospecha calculo o lesión de muy baja densidad ( neumopielografía ). Neoplasias: indicaciones En caso q’ otros procedimientos no demuestren la anatomía pieloureteral . Clarificar la presencia y naturaleza de áreas de estenosis, defectos de repleción Neoplasias: PIELOGRAFIA ANTEROGRADA Opacificación de sistema pelviureteral mediante punción percútanla de un cáliz renal, efectuada bajo control ecográfico. Es aconsejable combinar el procedimiento con control fluoroscópico . Indicaciones: Obstrucción pelviureteral o ureteral : sitio, extensión y causa. Biopsia , extracción de cálculos y estudios urodinámicos . Neoplasias: UROTOMOGRAFIA Neoplasias: Aproximadamente un 10 % de todos los fetos nacidos vivos presentan anomalías urinarias. Muchas de estas serán asintomáticas , pero otras pueden ser causa de muerte en el primer año de vida. Neoplasias: Riñon en herradura Neoplasias:  Riñón en herradura   El diagnóstico puede ser: prenatal ecografía . Después del nacimiento suele ser incidental muchos permanecen asintomáticos pueden presentar síntomas de obstrucción, infección o litiasis   El  riñón de herradura  es una enfermedad congénita, en la que los dos riñones  de una persona están fusionados en su polo inferior ( parenquima funcionante o cordon fibroso) . T ienen una forma de  herradura. Neoplasias: Riñón normal Riñón en herradura Neoplasias: Ureterocele Neoplasias: Doble  sistema pieloureteral Neoplasias: Litiasis Neoplasias: Neoplasias

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